N-VA wil ziekenfondsen die geld verspillen strenger straffen: vorig jaar 159 miljoen onterecht uitbetaald

Daarnaast wil de N-VA hogere boetes voor ziekenfondsen die niet genoeg moeite doen om fouten recht te zetten. Als de zieke niet correct zijn gezinstoestand of arbeidstoestand heeft aangegeven, of als de ziektekosten al worden gedekt door een private arbeidsongevallenverzekering, dan moet het ziekenfonds de onterecht uitgekeerde bedragen terugeisen. Vorig jaar ging het om 159 miljoen euro, waarvan achteraf bleek dat de betrokkene er geen recht op had.

Het RIZIV geeft ziekenfondsen een financiële beloning als ze de foutieve uitkeringen recupereren. Andersom is er ook een boetemechanisme voor als ze te weinig moeite doen. Van Peel wil de boetebedragen met haar voorstel drastisch optrekken. "De boetes van 50 tot 1.250 euro zijn een lachertje", zegt ze in De Tijd. "Daarmee ga je de ziekenfondsen niet aansporen om verantwoord om te springen met overheidsgeld."

Een slachtoffer van een ongeval heeft recht op een uitkering van het ziekenfonds, in afwachting van de betaling door de private verzekeraar, aldus de Socialistische Mutualiteiten. Die stellen dat de betaling te vergelijken is met een voorschot, zodat het slachtoffer niet hoeft te wachten tot de verzekeraar een uitspraak doet en bij arbeidsongeschiktheid een vergoeding uitbetaalt.

"Mevrouw Van Peel heeft blijkbaar last van de hitte", stelt Paul Callewaert, algemeen secretaris van de Socialistische Mutualiteiten, in een persbericht. "In de praktijk zien we dat de ziekenfondsen zeer goede scores behalen op het correct uitbetalen van uitkeringen. Beweren dat ziekenfondsen fouten laten verjaren is manifest onwaar en gebaseerd op een verkeerde interpretatie van de cijfers."

De Christelijke Mutualiteit (CM) gelooft niet in het wetsvoorstel van N-VA-Kamerlid Valerie Van Peel. Dat voorstel zou volgens de CM als enige effect hebben dat de ziekenfondsen middelen verliezen. " En dat terwijl de administratieve kosten al laag zijn en de ziekenfondsen daar al serieus op hebben ingeleverd", reageert de CM vandaag.

De CM wijst erop dat de duurtijd van de terugvorderingen van onterecht betaalde uitkeringen, niet alleen in handen van de ziekenfondsen ligt. "Ziekenfondsen volgen hiervoor de geijkte procedures, die via de arbeidsrechtbank verlopen", klinkt het. "Ook zijn de ziekenfondsen voor de terugvordering afhankelijk van de gegevens die worden doorgegeven door overheidsinstellingen en werkgevers. Het wetsvoorstel van Van Peel zou de snelheid van de terugvorderingen niet bevorderen."

De Christelijke Mutualiteit stelt ook dat de ziekenfondsen zelf meer instrumenten willen om de uitgaven van de gezondheidszorg mee onder controle te houden. Een vraag die ze aan minister van Volksgezondheid Maggie De Block (Open Vld) hebben gericht. "Vandaag zijn ziekenfondsen wel financieel verantwoordelijk voor de overschrijding van de begroting, maar ze missen de hefbomen om er echt iets tegen te doen."

Volgens de CM zijn de ziekenfondsen bovendien niet overgefinancierd voor hun wettelijke taken. Tussen 2015 en 2018 werd er ook 120 miljoen euro bespaard op administratiekosten. "En dat terwijl de werklast van ziekenfondsen enkel maar toeneemt, onder meer omwille van de vergrijzing", klinkt het.

Tot slot herinnert de CM, net als de Socialistische Mutualiteiten, eraan dat de ziekenfondsen al financieel geresponsabiliseerd zijn. Ziekenfondsen verliezen zo bijvoorbeeld geld als ze documenten laattijdig leveren, of wanneer verstuurde gegevens verbeterd moeten worden